Was ist das HPV-Virus?

Das HPV-Virus ist ein kleines, nicht umhülltes Doppelhelix-DNA-Virus, das von einem Kapsid umgeben ist. Es ist ein weltweit verbreitetes Gesundheitsproblem. Jedes Jahr infizieren sich 80 Millionen Menschen auf der Welt mit dem HPV-Virus. Es verursacht jedes Jahr bei dreißig Millionen Menschen Genitalwarzen und bei fünfhunderttausend Menschen Gebärmutterhalskrebs. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Frau bis zum Alter von 45 Jahren mit HPV infiziert, liegt bei 80 %.  HPV tritt am häufigsten im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf. Nach dem ersten Geschlechtsverkehr sind 40 % der Frauen innerhalb von 2 Jahren und 60 % innerhalb von 4 Jahren mit HPV infiziert. In der Türkei gibt es mehr als 500 Tausend HPV-positive Frauen. Dies ist ein ernstes Gesundheitsproblem in unserem Land. Aus diesem Grund führt das Gesundheitsministerium im Rahmen des nationalen Screening-Programms HPV-Untersuchungen durch.

Das Virus hat mehr als 200 Typen. Die Zahl am Ende des Wortes HPV bezieht sich auf die Typennummer. 60 verschiedene Typen des HPV-Virus infizieren die Haut und 40 verschiedene Typen infizieren die weiblichen und männlichen Genitalien. Das HPV-Virus ist hauptsächlich für Gebärmutterhalskrebs, Analkrebs, Peniskrebs und Krebs der Vulva (äußere Genitalien) verantwortlich. Die DNA des HPV-Virus findet sich in 99 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Neben Krebs verursacht HPV auch ernsthafte Gesundheitsprobleme, indem es Warzen (Kondylome) an Händen, Füßen, Kehlkopf, Anus, Penis, Vulva und Vagina hervorruft. Die HPV-Typen 6 und 11 sind die häufigsten Typen, die Genitalwarzen verursachen. Andere Typen 16,18,31,33,35,39, 45,51,52,56,58,59 sind für Gebärmutterhalskrebs verantwortlich. Von den krebsverursachenden Typen sind 16 und 18 die Hochrisikotypen. In Studien, die in unserem Land durchgeführt wurden, wurden, anders als im Ausland, die Typen 31, 33 und 45 auch häufig in Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs gefunden.

Wie wird HPV übertragen?

HPV wird in den meisten Fällen durch Geschlechtsverkehr übertragen. Es kann auch durch schlecht gereinigte medizinische Instrumente, gemeinsame Unterwäsche und Hygieneprodukte übertragen werden.

Wie verursacht HPV Krankheiten?

Das HPV-Virus gelangt am häufigsten durch Mikrorisse in den Körper, die nach dem Geschlechtsverkehr entstehen. Es dringt in die Zellen der Vagina und des Gebärmutterhalses ein. Bei 90 % der Patienten ist das HPV innerhalb eines Jahres nach der Infektion wieder aus dem Körper verschwunden. Bei Patienten, die rauchen, ein schwaches Immunsystem haben, viele Sexualpartner haben oder ungeschützten Geschlechtsverkehr haben (ohne Kondom), kann das Virus nicht aus dem Körper entfernt werden oder es kommt zu einer erneuten Infektion. In einigen Fällen verbleibt das Virus latent im Körper und kann durch Tests nicht nachgewiesen werden. Nach einer Schwächung des Immunsystems oder einer schweren Krankheit kann das Virus wieder aktiv werden. Je länger das Virus im Körper aktiv bleibt, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu einer Krebserkrankung kommt. Eine dauerhafte Immunität lässt sich nicht durch eine natürliche Ausscheidung des Virus erreichen. Für eine dauerhafte Immunität sind HPV-Impfstoffe erforderlich (siehe Abschnitt „Impfstoffe“).

Was ist CIN (präkanzeröse Läsionen des Gebärmutterhalses)?

Sobald das Virus in die Zelle eingedrungen ist, wandert es in den Zellkern und veranlasst die Zelle zu einer unkontrollierten Vermehrung. Wenn das Virus nicht aus dem Körper eliminiert werden kann, verursacht es eine Zelldegeneration. Diese Entartung wird als Dysplasie bezeichnet. Als Folge dieser Dysplasie bilden sich CIN-Läsionen (zervikale intraepitheliale Neoplasie). Diese Läsionen sind präkanzeröse Läsionen. CIN-Läsionen werden in drei Kategorien eingeteilt: leicht, mittel und schwer. Sie werden als CIN1, 2 und 3 bezeichnet. CIN-1-Läsionen bilden sich mit 90-prozentiger Wahrscheinlichkeit innerhalb von 2 Jahren zurück. Daher ist bei CIN-1-Läsionen eine Gebärmutterhalsrasur (LEEP oder Konisation) oder eine Gebärmutterentfernung nicht erforderlich. CIN 2 entwickelt sich in 5-10 % zu Krebs und CIN 3 in 12-40 %. CIN2-3-Läsionen sollten daher behandelt werden. CIN 2 und 3 werden auf die gleiche Weise behandelt. In einem ersten Schritt wird eine Zervikalrasur durchgeführt. Die Nachsorge und die Behandlungsmethode sollten je nach dem Ergebnis der Pathologie festgelegt werden (LEEP oder Konisation wird in einem anderen Abschnitt erläutert).

Das Vorhandensein von CIN-Läsionen wird nicht durch einen Abstrich festgestellt. Die Behandlungsmethode kann nach der Auswertung der Kolposkopie (die Kolposkopie wird in einem anderen Abschnitt erläutert) und der Biopsie bestimmt werden. Ein chirurgischer Eingriff kann nicht nach dem Ergebnis des Abstrichs entschieden werden.